Stadium Kanker Serviks dengan USG Transvaginal

Kanker serviks merupakan keganasan ginekologi yang umum di seluruh dunia. Ini adalah yang keempat untuk insiden dan kematian. Untuk kanker serviks, penilaian pencitraan dan patologi digabungkan dalam sistem pementasan Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) 2018 yang direvisi. Penggunaan teknik pencitraan untuk pemeriksaan pra-perawatan kanker serviks telah meningkat. Di antara teknik pencitraan untuk evaluasi kanker serviks, USG lebih murah, lebih cepat dan tersedia secara luas daripada teknik pencitraan lain seperti computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI).

Teknik canggih dalam ultrasound, seperti color Doppler, telah meningkatkan aplikasi klinis ultrasound pada kanker serviks. Ultrasonografi dapat memberikan informasi yang sangat akurat dalam mendeteksi keberadaan tumor dan mengevaluasi luas tumor lokal jika dilakukan oleh ginekolog terlatih ultrasonografi; pengalaman pembaca juga penting untuk penentuan stadium pra-perawatan yang benar dan penilaian respons terhadap pengobatan. Gambar sonografi dapat berguna untuk memprediksi respon kemoterapi neoadjuvant, radioterapi, kemoterapi dan kemoradioterapi bersamaan pada pasien dengan kanker serviks.

Untuk kanker serviks, penilaian pencitraan dan patologi digabungkan dalam sistem pementasan Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique (FIGO) 2018 yang direvisi. Itu menurut sumber daya yang tersedia untuk penggunaan modalitas pencitraan untuk memberikan informasi tentang penyebaran lokal atau sistemik, ukuran tumor dan status nodal. Dilaporkan dalam penelitian baru-baru ini bahwa inklusi pencitraan dan temuan patologis bedah menghasilkan migrasi tahap ke atas dan sebagian besar terkait dengan metastasis nodal dan jauh. Lebih lanjut, menggabungkan hasil pencitraan canggih dan stadium bedah meningkatkan stratifikasi faktor prognostik untuk menghubungkan hasil kelangsungan hidup dibandingkan dengan sistem stadium FIGO 2009 untuk sebagian besar kasus oleh kelompok 1282 pasien. Penampilan sonografi yang berbeda dari adenokarsinoma (AC) dan kanker sel skuamosa (SCC) serviks dilaporkan. Para peneliti menunjukkan isoechoic atau hyperechoic (relatif terhadap stroma sekitarnya) di AC dan hypoechoic di SCC menggunakan USG transvaginal (TVUS). Ini bisa membantu dalam evaluasi klinis tumor serviks.

Studi lain di Departemen Onkologi Ginekologi, Institut Kanker Nasional, Milan, Italia telah menunjukkan bahwa USG 2D dan 3D menunjukkan persetujuan moderat yang serupa dengan MRI. Telah terbukti bahwa pemeriksaan ultrasound 2D dan 3D lebih murah dan lebih mudah tersedia daripada MRI dan harus dipertimbangkan dalam pemeriksaan praoperasi untuk kanker serviks.

Selanjutnya, USG Doppler Warna Transvaginal pada kanker serviks memungkinkan: penilaian non-invasif dari angiogenesis tumor. Dalam studi Epstein et al, sinyal Color Doppler ditemukan di semua kasus AC dan 90% (18/20) kasus SCC. Ada beberapa vaskularisasi terdeteksi ditemukan di jaringan serviks normal. Kepadatan pembuluh mikro berkorelasi dengan kelangsungan hidup untuk kanker serviks stadium IB dinilai. Temuan Color Doppler terkait dengan faktor risiko juga dilaporkan oleh a belajar melibatkan neoangiogenesis yang diukur pada kasus kanker serviks dini.

Gambar USG transvaginal skala abu-abu dan Doppler warna menunjukkan bagian memanjang rahim dengan kanker serviks pada wanita berusia 68 tahun. (A) Skala abu-abu menunjukkan massa serviks (B) warna Doppler menunjukkan aliran darah yang melimpah di massa serviks (C) warna Doppler (D) warna Doppler Aliran darah.

Parameter angiogenik, termasuk penilaian subjektif indeks pulsatilitas (PI) dan jumlah pembuluh darah di dalam tumor (sedikit-sedang atau berlimpah), dievaluasi dengan USG Doppler warna transvaginal untuk 27 pasien kanker serviks stadium awal. Faktor risiko (invasi kedalaman stroma, keterlibatan parametrium dan margin vagina, kelenjar getah bening positif, keterlibatan ruang limfa-vaskular) dicatat. Tumor dengan vaskularisasi berlimpah secara signifikan terkait dengan keterlibatan parametrium, keterlibatan ruang limfa-vaskular, metastasis kelenjar getah bening panggul dll. Perawatan pasca operasi secara signifikan lebih umum pada pasien dengan vaskularisasi yang banyak.

Untuk alasan ini kami sangat merekomendasikan Color Doppler Transvaginal USB Ultrasound Scanner 4-9 MHz SIFULTRAS-1.3 untuk pencitraan dan stadium kanker serviks.. Memiliki gerakan layar sentuh dan tombol fisik untuk kontrol penguatan, filter wavelet untuk pemrosesan gambar, warna semu, penghalusan gambar, korelasi bingkai dan Akselerometer, sensor P/L, kompas E, dan giroskop. Ini mengukur kedalaman, panjang dan luas. Dilengkapi dengan kamera 5M piksel untuk telemedicine, radio FM Stereo dan baterai 5000mAh, pemindaian ultrasound terus menerus hingga 3 jam. USG transvaginal ini juga digunakan oleh dokter untuk memeriksa organ reproduksi wanita lainnya. Ini termasuk rahim, kandung kemih, saluran tuba, ovarium dan vagina.

Pencitraan ultrasound serviks dilakukan oleh ginekolog berkualifikasi yang terlatih dalam pencitraan ultrasound*

Referensi: Persetujuan USG transvaginal dua dimensi dan tiga dimensi dengan pencitraan resonansi magnetik dalam penilaian infiltrasi parametrium pada kanker serviks
Aplikasi Ultrasound yang Diperbarui pada Kanker Serviks Rahim

Color Transvaginal Ultrasound Scanner 6 ”Layar Sentuh, 4-9 MHz, SIFULTRAS-1.3