Katup mitral (MV) adalah salah satu struktur jantung yang paling menantang dengan anulus berbentuk pelana yang kompleks dan selebaran bergigi banyak dan berlekuk. Regurgitasi katup mitral (MR) dan koreksi bedahnya merupakan indikasi Kelas I untuk ekokardiografi Doppler dua dimensi (2D) dan warna. Ini adalah alat yang sangat berharga dalam menilai fungsi ventrikel dan hemodinamik sensu latu, dan secara sistematis etiologi, patofisiologi, diagnosis dan tindak lanjut koreksi bedah MV pada fase perioperatif sensu stricto. USG jantung transthoracic adalah standar untuk penilaian pra operasi dan pasca operasi

Evaluasi dinamis katup mitral adalah landasan manajemen yang benar. Pendekatan statis, seperti yang dilakukan selama abduksi, hampir tidak dapat memberikan gambaran yang optimal untuk struktur yang rumit karena katup mitral berfungsi. MRI memungkinkan pendekatan dinamis, meskipun teknik ini tidak memiliki mobilitas untuk evaluasi sakit kritis. Ultrasonografi jantung memberikan pendekatan dinamis samping tempat tidur, termasuk gerakan selebaran, evaluasi koaptasi tepi selebaran dan tingkat koaptasi dalam kaitannya dengan anulus mitral, selain fungsi segmen dinding ventrikel terkait.

Pengetahuan tentang berfungsinya katup mitral selama sistol dan diastol dapat diperoleh dari pemahaman yang menyeluruh tentang fisiologi jantung kiri. Ini bergantung pada gradien tekanan yang berkembang antara atrium kiri dan ventrikel kiri (LV) sepanjang siklus jantung, yang mengatur pembukaan dan penutupan katup mitral. Begitu tekanan atrium kiri melebihi tekanan diastolik ventrikel kiri, katup terbuka. Setelah gelombang pengisian awal (E pada transmitral Doppler), kontraksi atrium kiri menginduksi gelombang aliran kedua darah teroksigenasi (gelombang A). Segera setelah gelombang aliran ini, tekanan atrium kiri menurun di bawah tekanan LV, mengakibatkan penutupan MV. Penutupan dan pembukaan MV diatur oleh interaksi gradien tekanan, yang bervariasi sepanjang siklus jantung, dan keseimbangan antara kekuatan penutupan dan kekuatan penarikan, sebagai konsekuensi dari ketegangan yang dibangun oleh aparatus subvalvular dan dinding yang berdekatan yang berkontraksi. segmen.

Klasifikasi Carpentier Regurgitasi katup mitral tipe I disebabkan oleh perforasi selebaran atau penutupan selebaran mitral yang tidak lengkap karena pelebaran annular. Dalam kasus dilatasi annular, selebaran dan aparatus subvalvular biasanya normal dalam morfologi. Langkah pertama dalam mengevaluasi katup mitral tipe I melibatkan ekokardiogram transesofageal 2D multiplane. Harus diakui bahwa salah satu etiologi MR pada kelompok ini adalah ketika selebaran biasanya normal tetapi tidak menyatu sebagai akibat dari dilatasi annular. Malcoaption selebaran menghasilkan regurgitasi mitral yang parah. Selain mengukur anulus mitral untuk menetapkan bahwa MR memang karena dilatasi annular, ekokardiografer juga harus mengukur anulus trikuspid. Ada beberapa penelitian yang menunjukkan bahwa pengukuran anulus trikuspid pra-bedah memprediksi regurgitasi trikuspid sisa fungsional pasca operasi katup mitral. Ekokardiografer harus menentukan jumlah regurgitasi trikuspid untuk menentukan apakah cincin annuloplasti trikuspid bersamaan diperlukan pada saat operasi katup mitral.

Terakhir, seseorang juga harus menentukan tekanan sistolik arteri pulmonalis karena ini dapat membantu dalam penilaian ventrikel kanan pasca operasi katup mitral. Kecepatan TR maksimum harus diukur untuk menentukan tekanan sistolik arteri pulmonalis. Hal ini terkadang menantang pada ekokardiogram transesofageal dan mungkin lebih dihargai pada pencitraan transtoraks.

Untuk tujuan menentukan tekanan sistolik arteri pulmonalis, kami sangat merekomendasikan Linear Wireless Ultrasound Scanner SIFULTRAS-5.34 - Doppler Warna. Teknologi ultrasound nirkabel ini memiliki potensi terbesar untuk perbaikan katup mitral bedah. Teknologi ini memungkinkan ahli bedah untuk segera melihat hasil perbaikan, dan memberikan informasi yang baik tentang evolusi fungsi ventrikel. Perangkat ini juga dapat digunakan di berbagai lokasi di luar lab cath, termasuk ICU, lab EP, OR dan untuk prosedur yang dipandu ultrasound di samping tempat tidur. Ini memiliki Kualitas Gambar Warna yang unggul, hasil pemindaian yang akurat, hemat biaya, kecil dan ringan, mudah dibawa dan dioperasikan untuk evaluasi orang sakit kritis. Sekali pengisian daya dapat menyimpan hingga 90 menit pemindaian berturut-turut.

Prosedur penilaian ini dilakukan oleh ahli jantung berkualifikasi yang terlatih dalam ultrasound bekerja sama dengan teknisi ultrasound*

Referensi: Ekokardiografi dua dan tiga dimensi untuk penilaian pra-operasi regurgitasi katup mitral
Estimasi non-invasif tekanan sistolik arteri pulmonalis dengan USG Doppler