COVID-19, USG Paru

Sekarang dinyatakan pandemi, wabah virus korona baru (COVID-19) yang pertama kali terdeteksi di China akhir tahun lalu telah menginfeksi hampir 200.000 orang di lebih dari 150 negara.

Gejala yang paling umum adalah demam dan batuk dengan masa inkubasi rata-rata 4 hari. Ciri khas (dan juga pengamatan cluster awal yang memungkinkan kecurigaan penyakit baru) adalah perkembangan dari pneumonia bahwa, pada chest computed tomography (CT), dilihat sebagai ground-glass opacity sebagai temuan utama. Ciri khas lainnya adalah pengamatan limfositopenia yang sering (pada 83.2% pasien saat masuk rumah sakit).

Karena kelainan paru-paru dapat berkembang sebelum manifestasi klinis dan deteksi asam nukleat, para ahli telah merekomendasikan tomografi terkomputerisasi dada (CT) dini untuk skrining pasien yang dicurigai.

Tingginya penularan SARS-CoV-2 dan risiko mengangkut pasien yang tidak stabil dengan hipoksemia dan kegagalan hemodinamik membuat CT dada menjadi pilihan terbatas untuk pasien yang dicurigai atau sudah pasti COVID-19.

Ultrasonografi paru memberikan hasil yang serupa dengan CT dada dan lebih baik dari radiografi dada standar untuk evaluasi pneumonia dan / atau sindrom gangguan pernapasan dewasa (ARDS) dengan keuntungan tambahan berupa kemudahan penggunaan di tempat perawatan, pengulangan, tidak adanya paparan radiasi , dan biaya rendah

Menurut literatur baru dan kasus penggunaan ultrasound pada kasus COVID-19 - D. Buonsenso, A. Piano, F. Raffaelli, N. Bonadia, K. de Gaetano Donati, F. Franceschi Temuan USG Paru di Tempat Perawatan dalam novel coronavirus disease-19 pnemoniae: laporan kasus dan aplikasi potensial selama wabah COVID-19 dan temuan Dr Qian-Yi Peng & Li-Na Zhang dan Dr Xiao-Ting Wang dalam hal ini. Ultrasonografi paru memungkinkan identifikasi infeksi nCoV-19 di sisi tempat tidur.

USG paru dapat memiliki beberapa keuntungan lain, seperti berkurangnya eksposisi petugas kesehatan terhadap pasien yang terinfeksi, pengulangan selama masa tindak lanjut, biaya rendah dan aplikasi yang lebih mudah di rangkaian sumber daya rendah.

Pemindai ultrasonik mana yang digunakan untuk USG Paru-paru COVID-19?

USG paru dilakukan dengan probe cembung portabel (3.5 mHz) SIFULTRAS-5.42, terhubung secara nirkabel dengan tablet. Perangkat semacam itu meminimalkan risiko kontaminasi perangkat dan penyebaran nosokomial selanjutnya.

Hanya dua operator yang dibutuhkan untuk prosedur ini, seorang dokter dan perawat. Di ruang isolasi menghormati semua tindakan pencegahan untuk pernapasan, tetesan dan isolasi kontak yang disediakan oleh Organisasi Kesehatan Dunia untuk wabah nCoV-19.

Probe ultrasonik dan tablet dimasukkan ke dalam dua penutup plastik dan tablet yang steril dan berbeda. Dokter melakukan USG paru menggunakan probe nirkabel dan, oleh karena itu, melakukan kontak dengan pasien. Perawat memegang tablet dan bertanggung jawab untuk membekukan dan menyimpan gambar / video, oleh karena itu tidak boleh menyentuh pasien atau apapun di dalam ruangan.

Di akhir prosedur, tablet dan probe dapat disterilkan di area khusus dan dimasukkan ke dalam dua kantong plastik steril baru.

Toraks perlu dipindai pada 12 area paru-paru berikut di samping tempat tidur: anterior superior dan inferior, lateral superior dan inferior, posterior superior dan inferior, secara bilateral. Dengan informed consent diperoleh. Biasanya, penggunaan USG paru secara rutin disertakan dalam penatalaksanaan pasien dengan kondisi pernapasan dan disetujui oleh Komite Etik.

Temuan karakteristik USG paru meliputi:

• Penebalan garis pleura dengan ketidakteraturan garis pleura;
• Garis B dalam berbagai pola termasuk focal, multifocal, dan confluent;
• Konsolidasi dalam berbagai pola termasuk multifokal kecil, non-translobar, dan translobar dengan bronkogram udara bergerak sesekali;
• Munculnya garis A selama fase pemulihan;
• Efusi pleura jarang terjadi.

Dokumen USG paru menunjukkan tanda-tanda yang menunjukkan kerusakan interstitial-alveolar yang menunjukkan kelainan garis pleura bilateral, difus, konsolidasi subpleura, area paru-paru putih dan artefak vertikal yang tebal dan tidak teratur.

Dalam laporan kasus mereka D. Buonsenso, A. Piano, F. Raffaelli, N.Bonadia, K. de Gaetano Donati, F. Franceschi dengan sungguh-sungguh menegaskan bahwa dalam evaluasi pasien yang dicurigai atau dikonfirmasi COVID-19, terutama menggunakan perangkat saku, memiliki beberapa implikasi.

Ultrasonografi paru-paru mengurangi jumlah petugas kesehatan yang terpapar COVID-19, ini adalah poin utama karena data terakhir dengan jelas menunjukkan bahwa, di sebagian besar negara yang terlibat seperti Cina dan Italia, sekitar 3 hingga 10% pasien yang terinfeksi adalah petugas kesehatan dan ratusan dari mereka berada di karantina, menentukan masalah serius kekurangan tenaga kesehatan. Di sebagian besar rumah sakit, hal ini menimbulkan masalah dalam perawatan harian semua pasien (termasuk pasien non COVID-19) dan sebagian besar perawat / dokter melakukan rotasi klinis tanpa henti; juga, beberapa wilayah Italia sedang mengevaluasi kebutuhan untuk memanggil kembali pensiunan dokter yang bekerja.

Kedua, USG paru memungkinkan pemeriksaan pertama dan membedakan pasien berisiko rendah. Ketiga, perangkat portabel pasti lebih mudah disterilkan karena luas permukaan yang lebih kecil. Keempat, USG paru dapat dilakukan di sisi tempat tidur. Memiliki kesempatan ini akan memungkinkan keluarnya pasien dengan lebih aman.

Keuntungan kelima, USG paru bebas dari radiasi dan dapat dilakukan setiap 12 sampai 24 jam dan akan memungkinkan pemantauan kondisi klinis secara dekat dan juga mendeteksi perubahan yang sangat dini pada keterlibatan paru. Keenam, USG paru dapat dengan mudah dilakukan pada pasien rawat jalan. (baca lebih lanjut tentang keuntungannya USG Paru-paru COVID-19).

Referensi: Temuan ultrasonografi paru pneumonia virus corona baru selama epidemi 2019-2020, Temuan USG Paru di Tempat Perawatan dalam novel coronavirus disease-19 pnemoniae: laporan kasus dan aplikasi potensial selama wabah COVID-19, Dapatkah Lung US Membantu Dokter Perawatan Kritis dalam Diagnosis Awal Novel Coronavirus (COVID-19) Pneumonia?.

[landasan peluncuran_umpan balik]

Penafian: Meskipun informasi yang kami berikan digunakan oleh dokter dan staf medis yang berbeda untuk melakukan prosedur dan aplikasi klinis mereka, informasi yang terkandung dalam artikel ini hanya untuk pertimbangan. SIFSOF tidak bertanggung jawab baik atas penyalahgunaan perangkat maupun atas generalisasi perangkat yang salah atau acak dalam semua aplikasi atau prosedur klinis yang disebutkan dalam artikel kami. Pengguna harus memiliki pelatihan dan keterampilan yang tepat untuk melakukan prosedur dengan setiap perangkat pemindai ultrasonik.

Produk yang disebutkan dalam artikel ini hanya untuk dijual kepada staf medis (dokter, perawat, praktisi bersertifikat, dll.) Atau untuk pengguna pribadi yang dibantu oleh atau di bawah pengawasan profesional medis.